无三高却突发脑梗？十堰人医神经介入团队精准拆除颅内“血栓炸弹”，破解罕见肺动静脉瘘

秦楚风讯 (通讯员 薛立志)7月20日一大早，黄女士拿着一面鲜艳的锦旗来到十堰市人民医院神经内科一病区医生办公室，将锦旗送到陈光辉主任手中，以表达对神经内科1病区全体医护人员由衷的感谢。

45岁的黄女士于7月8日在家中突发神志不清，右侧肢体偏瘫，家属立即拨打120送院急救。十堰市人民医院神经介入专家团队快速查体，患者神志昏睡、双眼向左侧凝视、右侧肢体肌力0级，高度怀疑颅内大血管急性闭塞，即刻启动脑卒中急救绿色通道，优先完善头颅CT检查，排除脑出血，并急查头颈部CTA提示左侧颈内动脉C1中段及以远完全闭塞。颈内动脉急性闭塞是最严重的脑血管急症之一，病情凶险，会导致大面积脑梗死危及生命，静脉溶栓再通率低，需立即行介入取栓开通血管，挽救生命，降低残疾。

救治团队一边与患者家属沟通病情，一边紧急联系介入小组准备急诊介入手术。术中造影显示左侧颈内动脉C5-C7段闭塞，左侧大脑中动脉M1段闭塞。陈光辉、李小丽、周发明、於晓东等介入团队凭借高超技术、精准研判，经股动脉穿刺置入微导管、取栓支架，精准抵达闭塞血管段，一次性完整取出堵塞血栓。术后即刻造影显示左侧颈内动脉、左侧大脑中动脉血流完全恢复通畅，全程手术流程顺畅，无术中出血、血管痉挛等并发症。手术结束后，患者意识迅速转清，原本无法活动的右侧肢体可自主抬举，说话清晰流利，神经功能得到立竿见影的恢复。术后3天患者生活自理、右侧肢体肌力基本恢复。

术后常规病因筛查发现，患者无高血压、糖尿病、高血脂等传统脑梗高危因素，发病诱因十分蹊跷。科室随即完善发泡试验、胸部增强CT等专项检查，真相浮出水面：患者存在肺动静脉瘘。

陈光辉主任介绍，肺动静脉瘘属于肺部先天性血管畸形，肺动脉与肺静脉直接相通，静脉血栓可绕过肺部过滤，直接进入体循环、逆流至脑血管形成“反常栓塞”，是中青年不明原因脑梗的少见诱因，极易漏诊、误诊。本次病例为“血管畸形+颅内大血管闭塞”双重危重问题，诊疗难度显著高于普通脑梗。

经过阶段性住院治疗，患者肢体、语言功能完全恢复，行走、生活自理不受影响，康复效果远超预期。医生建议其待脑梗死急性期后，择期行肺动静脉瘘介入封堵术，从根源消除发病隐患。家属对医院快速高效的急救流程、精准全面的病因诊断连连称赞。

此次复杂罕见病例的成功救治，彰显了十堰市人民医院神经内科一病区标准化卒中急救绿色通道和成熟神经介入取栓技术。科室将持续精进脑血管疾病微创诊疗技术，打通预防、急救、手术、康复、源头根治全链条，守护辖区群众脑健康。

十堰市人民医院神内一病区24小时联系电话：0719-8637316/8637758

【专家简介】

　　陈光辉，医学博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师，神经内科主任。湖北省医学会神经病学分会委员，中国医药教育协会眩晕专业委员会委员，湖北省脑血管防治学会介入专业委员会常务委员、心源性卒中专业委员会委员，十堰市医学会神经病学分会常务委员。尤其擅长脑血管介入治疗临床工作，从事神经介入工作16余年，在急性脑梗死的静脉溶栓、动脉溶栓、颅内外支架植入、机械取栓等血管再通技术等神经介入治疗等手术颇有造诣，深受患者好评。

李小丽，主任医师，副教授，神经内科1病区主任，十堰市医学会神经内科专业委员会委员，十堰市心理卫生协会理事任职，从事神经内科工作二十余年，具有丰富的临床经验，尤其擅长脑血管病介入治疗(取栓、颅内外支架植入)及遗传变性疾病、癫痫、脊髓疾病、肌肉疾病等的诊治。

周发明，硕士研究生，主任医师，讲师;湖北省脑血管病防治学会神经介入专业委员，十堰市帕金森病委员会委员;从事神经内科工作十余年，具有丰富的临床经验;擅长脑血管病(神经介入)、帕金森病、神经免疫等方面疾病的诊治。

於晓东，主治医师，在读博士，讲师;擅长神经系统常见病的诊治以及脑血管病的介入诊疗发表统计源及以上文章5篇，其中SCI 2篇。

编辑：林静娴