健康问太和 | 给跳动的心脏画一张“立体地图”——太和医院三维标测技术让难治性心律失常无处遁形

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳）心跳太快、太慢、不规律——心律失常很多人都听说过。但如果一种心律失常，药物控制不住，常规手术也找不到病灶，反复发作该怎么办？近日，十堰市太和医院心血管疾病诊疗中心通过心脏三维立体可视化建模技术，为众多难治性心律失常患者找到了精准治疗路径。这项技术究竟如何让“看不见”的病灶“无处遁形”？8月21日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀太和医院心血管疾病诊疗中心电生理亚专业组长汪进，为大家详细解读。

60多岁的李阿姨（化名）就是这项技术的受益者。她反复心慌、胸闷多年，每次发作都像心脏要跳出嗓子眼，一天发作三四次，每次持续数分钟到十几分钟不等。她吃过多种抗心律失常药物，效果越来越差。此前在外院做过一次射频消融手术，但术后不到半年症状复发。辗转多家医院，医生都表示“病灶位置不明确，手术难度大”。来到太和医院后，心血管疾病诊疗中心医疗团队为她实施了心脏三维立体建模引导下的射频消融术。术中构建的三维模型清晰显示，她的病灶位于左心房一个隐蔽的角落，传统二维透视下几乎无法辨认。团队精准锁定靶点，一次性消融成功，术后症状完全消失，目前已平稳康复。

难治性心律失常，简单说就是药物效果不好、常规手段也解决不了的心律失常，如房颤、室性心动过速、频发室早等。有些患者吃了好几种药症状仍控制不住，有些患者做过消融手术但又复发。为什么会“找不到”病灶？汪进解释，以往做射频消融手术，医生主要靠X线透视引导导管，但X线只能显示心脏的二维平面结构——相当于给你一张黑白照片，只能看到心脏的大致轮廓，看不清里面的结构、病灶位置和血管走向。

心脏三维立体可视化建模技术彻底改变了这一局面。手术中，医生通过股静脉穿刺，将一个特殊的标测导管送到患者心脏内部——导管像一台微型扫描仪，在心脏内部快速移动，采集成千上万个点的电解剖信息（每个点的位置和电信号）。这些信息实时传输到三维标测系统（如CARTO或EnSite系统），系统像拼图一样把这些点拼接起来，实时构建出一个彩色的心脏三维立体模型。屏幕上不仅能清晰显示心腔内部的每一个细微解剖结构（心房、心室、肺静脉、心耳），还能用不同颜色标注出异常电活动的区域——红色是病灶，蓝色是正常组织。医生就像有了一双“透视眼”，从“黑白照片”升级到了“彩色三维电影”。这项技术还能全程动态追踪导管位置，就像开车时有车载导航一样精准。

汪进指出，有了这张“立体地图”，医生可以精准定位异常电生理靶点，引导消融导管直达病灶，治疗从“盲探”变成了“精准打击”。三维标测系统指导下的射频消融，即刻成功率显著提高——研究显示，室性心律失常消融成功率可达90%以上，患者的早搏负荷可从接近50%即刻降至正常范围。同时，医生能清楚看到心脏的每一个结构，有效规避食道、膈神经、希氏束、心耳等邻近重要组织，并发症发生率明显降低。更值得一提的是，三维建模技术让很多手术可以全程零射线完成——医生不用再穿厚重的铅衣，患者也不用担心辐射伤害，对孕妇、儿童、造影剂过敏的患者尤其友好。精准、安全、绿色，已成为心律失常治疗的新标准。

“心脏三维立体建模技术，让医生从‘盲人摸象’变成了‘眼见为实’。它给跳动的心脏画了一张精准的立体地图，让难治性心律失常的治疗有了更清晰的方向、更安全的路径。”汪进提醒，如果反复出现心慌、胸闷、头晕、黑蒙甚至晕厥等症状，要警惕心律失常的可能，及时到正规医院心血管专科就诊。早期规范评估和治疗，可以避免病情进展为更难处理的难治性心律失常。

编辑：思渺