健康问太和| | 十年“良性”肿瘤竟恶变，八旬老人险截肢！太和医院12小时手术为患者成功保肢

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳 唐睿思）良性疾病，就一定会永远良性吗？十年前切除的肿瘤，十年后卷土重来，还可能恶变——这样的事，就发生在一位八旬老人身上。是保肢，还是截肢？当高龄遇上凶险肿瘤，该怎么选？10月9日，十堰市太和医院手外、足踝与显微骨科主任姚忠军做客FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目，讲述了这场惊心动魄的保肢之战。

八十多岁的陈大爷，十年前曾做过骨软骨瘤切除手术。当时是良性肿瘤，切掉之后他以为没事了，再也没有复查过。直到最近，他因左腿剧痛、无法行走来到太和医院就诊。姚忠军回忆，第一眼看到老人的腿时，心里“咯噔”了一下——左腿从膝盖往下明显肿胀，皮肤发亮，老人疼得走不了路，晚上睡不着觉，情绪非常低落，反复问：“姚主任，我这腿还能保住吗？”检查结果令人揪心：肿瘤已经长到6厘米×10厘米，相当于一个成年人的拳头大小，侵蚀了骨质，侵犯了肌肉。

对一位80多岁的老人来说，手术风险极高。姚忠军指出，老人高龄、心肺功能差，麻醉和手术耐受性差；肿瘤已经侵犯到膝关节周围重要血管和神经，稍有不慎就可能保不住腿。更艰难的抉择是：如果截肢，手术相对简单、安全；如果要保肢，手术极其复杂，风险成倍增加。老人对医生说：“我活到这个岁数，不怕死，但怕后半辈子躺在床上、只剩一条腿，什么都做不了。”子女们也坚定支持：“只要有一线希望，我们就要试试。”这份信任，让医疗团队决定迎难而上。

经过严谨反复讨论和多学科会诊，医疗团队最终决定为老人保肢。手术分两步走：第一步是“根治”——将肿瘤连同被侵犯的骨质、肌肉、软组织整块切除，确保没有癌细胞残留，这是保命的前提。最难的是第二步“重建”——切掉一大段骨头和关节后，腿缺了一块，怎么接回去？团队用了两个办法：一是定制人工关节假体，根据老人的骨骼数据个性化打造，替代被切掉的那段骨头和膝关节；二是从老人自己身上切取一块带血管的皮瓣，移植过去，修复创面、重建韧带，让腿既完整又灵活。姚忠军形容，这相当于“拆旧建新”，把病灶彻底清除，再用人工假体和自体组织把功能和外形尽量复原。

手术从早上一直做到晚上，整整12个小时。医疗团队轮换上阵，精细操作——既要保证肿瘤切得干净，又要把血管、神经一根一根保护好，还要把移植的皮瓣接上血管，确保血液供应。每一个环节都不能出问题。目前老人恢复很好，复查显示人工关节位置精准、固定牢固，移植的皮瓣血运良好，没有感染、没有坏死。医疗团队又联合肿瘤科，为老人安排了放疗、化疗和靶向治疗，目的是清除体内可能潜藏的癌细胞，阻断转移路径。后续配合系统康复训练，肢体功能还会进一步改善。

姚忠军特别提醒，良性不等于“永远不会变坏”。良性和恶性之间不是一堵墙，有时就是一层纸。老人十年前切除了肿瘤，但因为没复查，恶变了也不知道，一直拖到疼得受不了才就诊。如果早两三年发现，手术会小得多、风险也低得多。骨软骨瘤本身是良性，在青少年中很常见。单个病灶的恶变概率大约1%，但如果是多发性病灶，整体恶变风险会升高到10%左右。

“不要怕检查，不要怕手术，最怕的是拖延。”姚忠军说，80多岁的老人能闯过来，靠的是医患之间的信任、家人的支持和先进的医疗技术。现在保肢技术越来越成熟，关键是早发现、早诊断、早治疗。

编辑：思渺